Запор является достаточно спорным состоянием организма, несмотря на то, что с этой проблемой сталкиваются от 30 до 50 процентов взрослого населения и от 5 до 20 процентов детей. Всемирная организация здравоохранения считает замедленную, затрудненную или недостаточную дефекацию болезнью, о чем свидетельствует «Международный статистический классификатор болезней и проблем со здоровьем».
В тоже время, международные гастроэнтерологические организации и ассоциации гастроэнтерологов обозначают запор в качестве симптома различных болезней. Эта же позиция характерна и для отечественной медицины. Классификация проблем с дефекацией в качестве симптома определяет и характер их устранения: в гастроэнтерологии главным шагом борьбы с запорами является устранение причин их возникновения. Но наряду с этим в большинстве случаев требуется быстрая и эффективная терапия, направленная на нормализацию стула, которая осуществляется с помощью медикаментов, относящихся к большой группе – слабительные.
Слабительные – это лекарства, которые используются исключительно для борьбы с запорами. Обобщенно механизм их действия можно разделить на два направления:
История развития слабительных препаратов начиналась с растительных средств, в состав которых входили антрагликозиды. Со временем создавались солевые и синтетические препараты, которые не всегда отличались эффективностью и безопасностью применения. Но сейчас фармакология ушла далеко вперед, клизмы, сиропы и таблетки от запора стали более совершенными и именно их мы рассмотрим максимально подробно.
Согласно международной системе классификации лекарственных препаратов, слабительные средства делят на шесть групп:
Рассмотрим каждую из групп подробнее.
| Основные препараты группы |
|
| Механизм действия | Смягчающие слабительные оказывают воздействие на уровне тонкой кишки. Результатом их работы являются размягчение каловых масс, стимулирование перистальтики, уменьшение абсорбции жидкости стенками кишечника, упрощение скольжения каловых масс до выходного отверстия. |
| Показания к применению | Назначаются людям, которым нельзя тужиться (женщинам после родов, людям после операций), пациентам с копростазом (непроходимостью толстой кишки). Также препараты этой группы рекомендуются при различных отравлениях и при подготовке к диагностическим процедурам. |
| Противопоказания | Нельзя применять смягчающие слабительные беременным, детям до 12 лет, людям с хроническими запорами, геморроем, заболеваниями почек, маточными и кишечными кровоизлияниями. |
| Побочные эффекты | Возможны снижения рефлексов дефекации, воспаление слизистой прямой кишки, злокачественные новообразования кишечника |
| Основные препараты группы | Выделяют три подгруппы осмотических слабительных:
|
| Механизм действия | Солевые слабительные действуют по всему кишечнику, повышая осмотическое давление в его просвете. Такое действие привлекает в кишечник жидкость из плазмы и жировых тканей, что приводит к размягчению каловых масс. Пребиотики оказывают действие на толстую кишку. При их бактериальной ферментации в толстой кишке повышается кислотность в этой области, что приводит к увеличению объема и размягчению каловых масс. Макрогол стимулирует процесс гидратации, уравнивая объем толстой кишки и ее содержимого. Не влияет на микрофлору кишечника и не раздражает его. |
| Показания к применению | Осмотические слабительные назначаются при различных видах отравлений, при подготовке к лабораторным исследованиям и оперативному вмешательству, при острых и хронических запорах. |
| Противопоказания | Солевая подгруппа слабительных противопоказана детям, беременным и женщинам в период лактации. Также солевые слабительные нельзя использовать при сердечной недостаточности. Пребиотики и Макрогол противопоказаний практически не имеют. Именно их чаще всего назначают при запорах у детей. |
| Побочные эффекты | Солевые препараты могут быть причиной неуправляемого слабительного эффекта, обезвоживания организма, тошноты, рвоты, диареи. Прием пребиотиков зачастую сопровождается метеоризмом, а Макрогол способен вызывать диарею и незначительные боли в животе. |
| Основные препараты группы |
|
| Механизм действия | В основе этой группы слабительных компоненты, которые не перевариваются в кишечнике. Фактически, они расширяют объем прямой кишки, сохраняя при этом воду, что приводит к рефлекторному ускорению дефекации. Прием самих препаратов должен сопровождаться одновременным употреблением большого количества жидкости – до полутора литра. |
| Показания к применению | Назначаются при хронических запорах, людям, которые не могут тужиться (послеродовой и послеоперационный периоды), пациентам с синдромом раздраженного кишечника. |
| Противопоказания | Наличие аллергий на компоненты препаратов. |
| Побочные эффекты | Прием объемных слабительных может сопровождаться вздутием живота, незначительными болями, чувством переполненности толстой кишки. Считаются наиболее безопасной группой слабительных. |
| Основные препараты группы |
|
| Механизм действия | Оказывают местное воздействие на прямую кишку, размягчая каловые массы и увеличивая их в объеме. |
| Показания к применению | Назначаются перед лабораторными исследованиями, в послеродовый и послеоперационный периоды, а также при эпизодических запорах. |
| Противопоказания | Средства от запоров в форме клизм и свечей противопоказаны при маточных кровотечениях, при обострении геморроя, при воспалительных процессах в толстой кишке и при трещинах в заднем проходе. |
| Побочные эффекты | При краткосрочном применении слабительные этой группы не имеют побочных эффектов. Длительное применение может сопровождаться болями и зудом в анальном отверстии, воспалением прямой кишки, диареей. |
| Основные препараты группы |
|
| Механизм действия | Препараты этой группы оказывают раздражительное действие на слизистую оболочку и нервные окончания в толстой кишке, стимулируя тем самым процесс перистальтики. Также контактные слабительные предупреждают процесс всасывания жидкости из кишечника, не позволяя каловым массам затвердевать. |
| Показания к применению | Назначаются, преимущественно, при острых запорах. |
| Противопоказания | Не назначаются детям и пожилым людям, а также пациентам с ограниченной подвижностью из-за непрогнозируемым протеканием слабительного эффекта. Кроме этого, большинство препаратов этой группы имеют индивидуальные противопоказания, а их длительное применение кардинально не рекомендуется. |
| Побочные эффекты | Дисбактериоз, дегидратация, привыкание. |
К прочим слабительным относят, преимущественно, комбинированные препараты. Их характеристики, показания и противопоказания, а также перечень побочных эффектов зависят от компонентов, которые входят в состав каждого конкретного препарата. Наиболее распространенные таблетки от запора этой группы:
| Название препарата | Цена | Основные компоненты |
| Гутталакс | от 54 руб. | сорбитол и пикосульфат натрия |
| Агиолакс | семена подорожника, сахароза и плоды сенны | |
| Регулакс | глицерол, слива, инжир, вазелиновое масло, сорбитол |
Достаточно часто люди считают, что слабительные медикаменты при запоре абсолютно безобидны и просты в применении, и назначают их себе без консультации с врачом. Это в корне неправильно. У большинства слабительных есть существенный перечень противопоказаний, не учитывая которые человек подвергает себя серьезной опасности.
Помимо этого, употребление лекарств от запора достаточно часто вызывает привыкание, поэтому современные медицинские протоколы предполагают комбинирование различных слабительных с коротким сроком применения каждого из них.
Выбирая средство для борьбы с запорами нужно помнить, что максимально быстрый эффект принесут микроклизмы и свечи, а с хроническими запорами лучше всего бороться с помощью препаратов-пребиотиков, которые чаще всего встречаются в виде таблеток от запора. Помимо нормализации стула, они стимулируют работу кишечника и положительно влияют на микрофлору, практически не имея при этом противопоказаний.
Применять слабительные препараты стоит перед сном. Большинство медикаментов этого направления начинают действовать спустя 6-12 часов, так что уже с утра будет наблюдаться ожидаемый эффект. Кроме того, после приема слабительных стоит распланировать свое время таким образом, чтобы на протяжении суток оставаться дома. Это позволит избежать многих неприятных ситуаций.
Рассматривая виды слабительных препаратов можно отметить, что многие из них созданы на основе растительных компонентов, которые обладают слабительными функциями. Они же широко используются и в народной медицине при запоре.
Также существует ряд действенных народных методов профилактики и борьбы с запорами, которые очень просты в применении, не требуют никаких сложных компонентов и являются важной частью здорового образа жизни. Рассмотрим и их:
Но главное при запоре – устранение причины, из-за которой нарушилась работа кишечника. Правильно определив предпосылки и избавившись от них, запоры пройдут без следа, и вы надолго забудете об этой проблеме.